卫生应急

发布日期:2020-05-08 08:51信息来源:沙洋县人民政府

  湖北省自然灾害卫生应急预案(试行)

  1总则

  1.1编制目的

  为及时、有序、规范、高效地开展自然灾害卫生应急工作,不断提高自然灾害卫生应急能力,有效保障灾区公众的生命安全和身心健康,维护社会稳定,制定本预案。

  1.2编制依据

  《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家自然灾害救助应急预案》、《全国自然灾害卫生应急预案(试行)》、《湖北省突发公共卫生事件应急预案》。

  1.3适用范围

  全省范围内发生自然灾害及其衍生灾害的卫生应急工作适用于本预案。自然灾害包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、生物灾害和森林火灾等。自然灾害及其衍生灾害所引发的各类突发公共卫生事件的应急处置工作,按照《湖北省突发公共卫生事件应急预案》执行。自然灾害及其衍生灾害所引发的有毒有害化学物品泄漏事件、核和辐射突发事件、交通事故等的卫生应急处置工作,按照相关预案执行。

  1.4工作原则

  以人为本,预防为主;统一领导,分级负责;条块结合,属地为主;部门协作,明确职责;依法规范,快速反应;社会动员,发动群众。

  2 组织体系和职责

  2.1指挥机构

  省卫生厅在省政府领导下,成立湖北省自然灾害卫生应急领导小组。省自然灾害卫生应急领导小组负责全省自然灾害卫生应急指挥、协调工作。领导小组组长由省卫生厅厅长担任,副组长由分管卫生应急的省卫生厅副厅长担任,领导小组成员由省卫生厅、省爱国卫生运动委员会办公室、省食品药品监督管理局主要领导担任。成员由厅办公室、厅规划财务处、厅法监处、厅医政处、厅基妇处、厅疾控处、厅中医处、厅人事科教处、省爱卫办、省血防办、省疾病预防控制中心、省食品药品监督管理局、省卫生厅卫生监督局负责人组成。各市州县卫生局在当地政府的统一领导下,成立自然灾害卫生应急领导小组,负责指挥、协调本辖区内自然灾害卫生应急工作。对于灾情比较严重的地区,省自然灾害卫生应急领导小组根据卫生应急工作需要,可以决定采取以下措施:

  (1)整合灾区卫生应急指挥组织,在灾区成立自然灾害卫生应急工作前方指挥部,统一指挥、组织前方卫生应急工作。

  (2)派出联络组或联络员,深入灾区及时了解灾情、伤病情、疫情和突发公共卫生事件发生情况以及各项卫生应急措施落实情况,指导灾区卫生应急工作,并向派出部门报告和提出工作建议。

  2.2日常管理机构

  常态下,省卫生应急办和各市州县卫生局卫生应急办公室(或承担卫生应急管理职责的其他内设机构)负责自然灾害卫生应急准备和日常管理工作。自然灾害发生后,卫生应急办公室(或承担卫生应急管理职责的其他内设机构)作为领导小组办公室开展工作。

  2.3专家咨询组

  省卫生厅和各市州区县卫生局在各级突发共卫生事件专家咨询委员会中抽调有关专家组建自然灾害卫生应急专家咨询组,负责自然灾害卫生应急准备和现场处置的技术咨询和指导,对应急响应启动和终止提出建议等。

  2.4应急处理专业技术机构

  医疗机构、疾病预防控制机构、食品安全监督机构、卫生监督机构和采供血机构等卫生机构是自然灾害卫生应急处理的专业技术机构。自然灾害发生后,按照同级卫生行政部门的统一指挥和部署,开展各项卫生应急处理工作。

  2.4.1医疗机构

  医疗机构负责灾区和群众临时安置点的紧急医疗救援、基本医疗服务、妇幼保健服务、心理援助等工作,并负责伤病员伤情、病情、疫情和突发公共卫生事件信息报告工作。

  2.4.2疾病预防控制机构

  疾病预防控制机构负责灾区和群众临时安置点传染病疫情和突公共卫生事件的监测、收集、报告、调查与处理工作、重点人群预防接种、环境卫生学评价,指导开展污染源无害化处理、消杀灭工作和健康教育等工作。

  2.4.3卫生监督机构

  卫生监督机构负责对灾区饮水卫生、公共场所卫生和传染病防治、突发公共卫生事件防控等依法进行卫生监督。

  2.4.4食品安全监督机构

  各级卫生行政部门协调食品药品监督管理局、农业部门和工商等食品安全监督机构负责对灾区食品安全等依法进行监督。

  2.4.5采供血机构

  省血液中心和各市州中心血站、血库负责血液及血液制品紧急采集、储备、调配、供应和相关信息报告等工作。

  3.应急准备

  3.1 预案制定省卫生厅负责制定《湖北省自然灾害卫生应急预案》,并针对不同自然灾害种类,制定相应的工作方案。

  各市州县卫生局结合本地区实际情况,参照本预案,组织制定本辖区的自然灾害卫生应急预案和工作方案。

  各级各类医疗卫生机构制定本单位的自然灾害卫生应急预案和工作方案,建立相关应急工作制度。

  应急预案、工作方案和工作制度应适时修订。

  3.2 风险评估

  各级卫生行政部门结合本辖区实际情况,及时组织对本辖区内可能出现的自然灾害所引发的伤病风险和传染病疫情等健康危害进行评估,检查卫生应急工作准备情况,要求有关单位落实卫生应急防范措施。医疗卫生机构要评估本单位抵御自然灾害的能力提高防灾减灾水平,并对可能出现的因自然灾害导致水、电、气、通信、交通等中断而严重影响医疗卫生服务的情况提前采取防范措施。

  3.3卫生应急队伍管理

  各级卫生行政部门要按照“平急结合、因地制宜,分类管理、分级负责,统一管理、协调运转"的原则建立本级自然灾害卫生应急 专业队伍(医疗救援、疾病控制和卫生监督),加强管理、定期举办培训和演练,提高自然灾害卫生应急能力。根据专业特点和自然灾害卫生应急的需要,配备相应技术和物资装备(包括医疗设备、快速检测设备和试剂、药品和疫苗、消杀灭药械,个人防护装备、卫生应急服装和标识,交通工具,通讯、办公、后勤和生活物资等)。各级卫生行政部门或有关单位应当为卫生应急专业救援人员购买人身意外伤害保险,必要时接种相关疫苗,降低应急救援人员发生人身伤害带来的损失,并预防相关疾病的感染。

  3.4经费和物资保障

  各级卫生行政部门协调有关部门,安排自然灾害卫生应急工作所需经费,按照国家有关规定,负责经费的使用和管理;建立健全自然灾害卫生应急物资(药品和疫苗、医疗器械和设备、快速检测设备和试剂、消杀灭药械、个人防护用品、生存保障用品等)储备机制。各级医疗卫生机构做好本单位的应急物资储备计划和管理工作,根据本地区易发和常发的自然灾害情况,储备适量的卫生应急物资,定期检测、维护卫生应急救援设备和设施,使其处于良好备用状态,确保正常使用。对于承担公共卫生职能的医疗卫生机构,各级政府应给予合理的经费补偿。

  3.5基础设施保障

  新建、改建、扩建医疗卫生机构建设项目时,责任单位和部门在项目设计和设施配套方面,要满足医疗卫生机构开展自然灾害卫生应急工作的需要。

  3.6交通运输保障

  各级卫生行政部门和医疗卫生机构应配备与承担的卫生保障任务相适应的自然灾害卫生应急工作交通工具。自然灾害事件发生后,卫生行政部门要主动协调铁道、交通、民航、公安、军队、武警等有关部门,尽量优先安排、优先调度、优先放行、优先运输卫生应急人员、物资和伤病员。在特殊情况时,协调开设应急救援“绿色通道”,保证卫生应急工作顺利开展。

  3.7通信与信息保障

  各级卫生行政部门要结合国家应急体系建设,充分利用国家通讯基础设施和资源,建立连接国家、省、市(地)、县、乡五级自然灾害卫生应急信息网络体系,保障通信和信息通畅,确保及时掌握和报告自然灾害卫生应急工作信息。

  3.8建立协调机制

  各级卫生行政部门在各级政府的统一领导下,建立健全与民政、气象、地震、水利、农业、林业、质监、环保、建设、交通、铁道、电力、公安、发展改革和财政等相关部门,以及军队和武警部队卫生部门的信息通报、工作会商、措施联动等协调机制。

  3.9健康教育

  各级卫生行政部门要根据本地区自然灾害特点和工作实际,利用各种媒体向社会广泛宣传自然灾害卫生应急常识,提高社会公众的卫生防病意识和自救互救能力。协调媒体向社会宣传自然灾害卫生应急的科学知识。

  3.10科研和合作交流

  各级卫生部门应有计划地开展应对自然灾害卫生应急相关科学技术研究。按照国家相关规定,开展自然灾害卫生应急工作的国内、国际交流与合作,总结和借鉴经验,引进适宜技术和装备,不断提高自然灾害卫生应急的整体水平。

  4应急响应

  发生自然灾害事件后,灾害发生地市州县卫生局接到当地政府或民政等部门的灾情通报后,应迅速组织医疗卫生救援人员赶赴事发地,开展先期处置工作,对当地灾情和医疗卫生服务需求及能力做出评估。

  各级卫生行政部门按照本级人民政府的统一部署,根据灾情、伤情、病情、疫情进行分级响应,并根据实际情况及事件发展趋势,及时调整响应级别。

  根据自然灾害的危害程度等因素,卫生应急响应分为特别重大 (Ⅰ级响应)、重大(Ⅱ级响应)、较大(Ⅲ级响应)、一般(Ⅳ级响应)四级。按照卫生部《全国自然灾害卫生应急预案(试行)》Ⅰ级应急响应由卫生部组织实施,Ⅱ级应急响应由省卫生厅组织实施,Ⅲ级应急响应由各市州卫生局组织实施,Ⅳ级应急响应响应由各县卫生局组织实施。

  超出本级应急处置能力时,应及时向上一级卫生行政部门申请支援。上级卫生行政部门根据灾区应急工作需要,可以对响应级别做出调整。对卫生应急能力薄弱的地区可适当调高响应级别。

  4.1 响应条件

  4.1.1Ⅰ级响应

  由卫生部启动Ⅰ级响应。

  4.1.2 Ⅱ级响应

  (1)依据《国家自然灾害救助应急预案》,启动Ⅱ级响应的自然灾害事件;

  (2)省政府认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件;

  (3)省卫生厅认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件。

  4.1.3Ⅲ级响应

  (1)依据《国家自然灾害救助应急预案》,启动Ⅲ级响应的自然灾害事件;

  (2)市州人民政府认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件;

  (3)市州卫生局认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件。

  4.1.4Ⅳ级响应

  (1)依据《国家自然灾害救助应急预案》,启动Ⅳ级响应的自然 灾害事件;

  (2)县区人民政府认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件;

  (3)县区卫生局认定需要开展卫生应急工作的自然灾害事件。4.2 应急报告

  4.2.1 责任报告单位

  事件发生地所在的县(市、区)级卫生行政部门为基本责任报告单位,同级疾病预防控制机构负责提供相关工作和技术支持。责任报告单位应负责确认上一级卫生行政部门是否收到报告信息。

  4.2.2 报告程序和时限

  发生自然灾害事件后,接到同级人民政府或民政等部门的灾情通报后,事件发生地所在的县(市、区)级卫生行政部门应及时将灾情信息向上级卫生行政部门报告,接到报告后,省卫生厅及时向卫生部和省人民政府报告。

  初次报告除采用《国家救灾防病报告管理信息系统》报告外,必须上报书面报告,时限为县以上人民政府及其有关部门确认发生灾害后24 小时内上报。阶段报告采用《国家救灾防病报告管理信息系统》进行日报;必要时,进行书面方式上报。总结报告应在事件处理结束后10个工作日内采用《国家救灾防病报告管理信息系统》上报,同时必须上报书面报告。

  4.2.3 报告内容

  初次报告主要报告灾害和受灾基本情况、救灾防病工作开展情况和次生、衍生突发公共卫生事件发生情况。

  阶段报告主要报告灾情和次生、衍生突发公共卫生事件进展和控制情况,并对初次报告的内容进行补充、修正。

  总结报告主要报告灾害的发生情况;受灾基本情况;卫生系统损失情况;次生、衍生突发公共卫生事件发生和控制情况;救灾防病工作情况及评估;相关卫生资源消耗和需要补充的情况;经验及教训。所有救灾防病信息均应通过《国家救灾防病报告管理信息系统》进行网络报告,不具备条件的地方要使用传真、电话等方式及时报告。初次报告、阶段报告和总结报告的内容与格式按照《国家救灾防病信息报告管理规范(试行)》(卫办应急发〔2006〕134号)要求上报。

  4.2.4 网络直报事件发生地所在的县(市、区)级疾病预防控制机构可直接通过《国家救灾防病报告管理信息系统》上报,提高信息报告的时效性。各级疾病预防控制机构应定期编写灾区传染病疫情与突发公共卫生事件监测报告,对灾区疫情和突发公共卫生事件发生情况进行分析并预测发展趋势,报送同级卫生行政部门。

  4.3 应急指挥

  4.3.1 自然灾害事件达到或可能达到特别重大级别时,省自然灾害卫生应急领导小组统一指挥或指导有关地方按以下要求开展应急处置工作。省自然灾害卫生应急领导小组组长主持会商会,决定应急处置的重大事项。

  (1)及时向省委、省政府和卫生部应急领导机构报告,积极争取省委、省政府和卫生部应急领导机构的支持。省自然灾害卫生应急领导小组相关成员集中办公;对事发地市(州)、县(市、区)卫生行政部门提出明确的应对处置要求,立即采取相应的应急措施;随之启动与处置自然灾害事件相关的其它部门预案和地方预案,建议政府启动相关的专项预案。

  (2)事件发生12小时内,省自然灾害卫生应急领导小组组长率有关处室主要负责人赶赴现场督导自然灾害事件应急处置工作;由省自然灾害卫生应急领导小组派出工作组、专家组赶赴现场指导和协调自然灾害事件应急处置工作。由市(州)卫生行政部门负责现场指挥。必要时,由省自然灾害卫生应急领导小组直接设立现场指挥机构,承担现场指挥工作。

  (3)省自然灾害卫生应急领导小组负责组织、协调有关部门或单位及时提供应急保障。必要时,建议省政府调用其它地方人力,征用单位和个人的场所、设备、设施及其他物资等。

  (4)省卫生应急办进入应急状态。每天 24 小时运转,收集、评估、报告、发布自然灾害事件信息。有关各市州卫生局每日 12时前向省卫生应急办报告一次工作情况。

  (5)省自然灾害卫生应急领导小组组织召开相关处室会议,部署自然灾害事件应急处置工作。

  (6)省卫生厅紧急动员,全力以赴开展自然灾害事件应急处置工作。

  4.3.2 自然灾害事件达到或可能达到重大级别时,省自然灾害卫生应急领导小组组织协调自然灾害事件应急处置工作。

  (1)省自然灾害卫生应急领导小组组长组织有关召开会商会;各有关处室按照职能分工,组成相应的工作组进入应急状态,并展开工作。

  (2)事件发生后 24 小时内,省自然灾害卫生应急领导小组领导带领有关处室负责人赶赴事发地指导应急处置工作;派出由有关处室处级领导带队的应急处置工作组赶赴事发地核查情况,指导当地卫生行政部门开展应急处置工作,掌握当地卫生行政部门的应急处置能力和需求,指导地方开展急处置工作;紧急调拨自然灾害事件应急处置款物,并监督基层应急措施的落实和应急处置款物的使用;组织开展全省自然灾害事件应急处置的相关工作。

  (3)省卫生应急办收集、评估、报告、发布自然灾害事件信息。省卫生厅有关处室集中办公,统一组织开展应急处置工作。

  4.3.3 自然灾害事件达到较大级别时,省卫生应急办组织协调应急处置工作。

  (1)省卫生应急办收集、评估、报告自然灾害事件信息,及时与有关单位和事发地区沟通;组织召开有关专家会商会,分析事件的形势,研究落实应对事件的支持措施;协调有关处室向事发地派出联合工作组或专家组,检查指导处置工作;根据需要,调拨自然灾害事件应急处置相关款物。

  (2)省卫生厅有关处室实行24小时值班;事件发生后24小时内派出处级干部,赶赴事发地核查、了解事件相关情况,掌握当地的应急处置能力和需求,督导地方卫生行政部门开展应急处置工作。

  4.3.4 发生一般自然灾害事件时,根据需要,省卫生应急办开展以下工作:

  (1)及时掌握应急处置情况;

  (2)责成部、省属医疗卫生机构指导事发地开展处置工作,视情况向事件所在地派出工作组。

  (3)当一般自然灾害事件有扩大趋势、或引发社会安全事件等次生衍生灾害、或有媒体失实报道与传播虚假新闻时,省卫生厅24小时内派出由处级干部带队的工作组赶赴现场核查事件,指导地方开展应急处置工作。

  4.3.5市、州、县指挥协调

  发生自然灾害事件时,事发地县级政府必须成立自然灾害现场应急指挥部;发生Ⅲ级以上自然灾害时,事发地市、州政府必须成立现场自然灾害应急指挥部;指挥与协调按下级服从上级的原则执行;上级指挥部从全局角度对现场指挥部提出要求,下达命令。现场应急指挥部根据上级确定的处置原则和命令要求,结合现场实际情况,下达现场处置指令,组织、协调和落实现场处置的具体工作。

  自然灾害次生、衍生其他突发事件的,由社会危害程度大的事件的应急指挥机构负责统一指挥、协调。社会危害程度一时难以确定的,由参与处置的有关各方的共同上级政府应急指挥机构指定统一指挥机构。

  较大和一般自然灾害事件转化为特别重大、重大自然灾害事件时,事发地卫生行政部门应按程序及时向省政府和省政府有关部门报告,并相应加强处置与救援措施。

  4.4 响应措施

  自然灾害事件发生后,负责组织自然灾害卫生应急的县级以上卫生行政部门应采取下列应急处置措施:

  4.4.1信息收集、报告、通报和评估

  灾区卫生行政部门根据《国家救灾防病信息报告管理规范(试行)》,实行自然灾害卫生应急信息日报告制度,将本行政区域内的灾情、伤情、病情、疫情、灾害相关自然灾害事件、卫生应急工作开展情况和卫生系统因灾损失情况等信息,在规定的时间内,报告上级卫生行政部门和当地人民政府。要加强与有关部门和有关方面的信息沟通,及时通报相关信息。

  所有救灾防病信息均应通过“国家救灾防病报告管理信息系统”进行网络报告,不具备条件的地方要使用传真、电话等方式及时报告。

  灾害发生后,卫生行政部门负责组织专家对灾害对人的健康的危害程度、伤亡损失情况及发展趋势等进行卫生学评估,研究提出应重点开展的救援措施以及医疗卫生人力、物资、外援等需求意见。

  各级疾病预防控制机构应定期编写灾区传染病疫情与自然灾害事件监测报告,对灾区疫情和自然灾害事件发生情况进行分析并预测发展趋势,报送同级卫生行政部门和有关部门参考。

  4.4.2医疗救援

  参与医疗救援的医疗机构和人员要以最快速度赶赴灾区,开展现场医疗急救、检伤分类、伤病员转运和院内救治等工作,在群众临时安置点、交通站点、抢险工地等人群聚集的地点设立临时医疗点,组织医疗队开展巡回医疗服务,确保伤病员和抢险工作人员得到及时、有效救治。

  如因灾伤病人员的数量较多,超过本地医疗机构救治工作负荷,为及时、有效对伤病员进行救治,可根据情况,在上级卫生行政部门统一协调和交通运输、财政等相关部门支持下,将伤病员集中运送至外地治疗。如因灾造成大量危重伤员,为提高救治成功率,可按照“集中伤员,集中专家,集中资源,集中救治”的原则,将危重伤员集中在医疗条件好、救治质量高的医院救治。

  4.4.3传染病疫情、突发公共卫生事件监测与报告

  灾区医疗卫生机构要加强灾区传染病疫情、突发公共卫生事件监测工作,实行灾害相关传染病疫情和突发公共卫生事件日报告和零报告制度。因停电等原因不能通过网络直报系统报告信息的医疗卫生机构,可临时改用电话或人工报送的方式报告。

  4.4.4风险评估

  灾区卫生行政部门应组织专家对自然灾害可能引发的传染病疫情、突发公共卫生事件风险进行评估,对灾区医疗卫生服务能力和条件进行评估,并向同级政府和上级卫生行政部门提交评估报告。

  4.4.5传染病疫情和突发公共卫生事件防控

  根据受灾地区可能发生的传染病疫情和突发公共卫生事件风险,及时开展健康教育、预防性服药和应急接种等工作。一旦发生传染病疫情和突发公共卫生事件,卫生行政部门要组织疾病预防控制和卫生监督机构开展核实诊断、现场流行病学调查、标本采集与检测、疫情和突发公共卫生事件控制等工作。

  4.4.6食品、饮用水和公共场所卫生监督监测

  加强灾区食品安全、饮用水卫生和公共场所卫生监督监测工作,依法对饮用水供水单位供水活动和公共场所卫生实施监管。综合协调各有关部门加强食品安全监督检查,指导群众临时安置点集中配餐的食品安全和饮用水卫生工作,防止食物中毒、介水传染病等发生。

  4.4.7环境卫生处理

  指导灾区及时清除和处理垃圾、粪便,指导做好人畜尸体的无害化处理工作,对住房、公共场所和安置点及时采取消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。根据工作需要,在灾区组织开展爱国卫生运动。

  4.4.8卫生知识宣传和风险沟通

  充分利用各种宣传手段和传播媒介,与宣传部门密切配合,有针对性地开展自救、互救及卫生防病科普知识宣传。向媒体和公众做好自然灾害风险沟通工作。

  4.4.9心理援助

  灾区卫生行政部门根据实际需要,组织专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作,消除民众心理焦虑、恐慌等负面情绪。在同级人民政府领导下,协调教育、民政、工会、共青团、妇联等部门和团体,协同开展心理援助工作。

  4.4.10 重点人群、安置点和流动人口的医疗卫生服务

  加强对重点人群、群众临时安置点和流动人口的医疗卫生服务工作,采取有效措施及时向因灾滞留在车站、码头、机场和公路的人员和抢险救灾工作人员提供医疗卫生服务,做好孕产妇、老人、婴幼儿、残疾人等特殊人群的医疗卫生保障工作,重点做好饮用水和食品卫生监督监测、非职业性一氧化碳中毒防控等工作,指导设置和修建临时厕所,开展环境卫生监测、消杀灭处理、卫生宣教和必要的预防接种等工作。

  4.4.11自救与防护

  受灾的医疗卫生机构迅速开展自救工作,尽快恢复医疗卫生服务功能。对因电、水、油、热、气(汽)等能源供应中断造成医疗卫生服务无法正常开展的医疗卫生机构,灾区卫生行政部门要及时协调有关部门,调拨发电机、净水器等仪器设备和有关能源,尽快恢复能源供应。救灾人员要注意做好个体防护,保障自身安全。

  4.4.12对口支援

  根据受灾程度和省委、省政府的要求,省卫生厅统一安排对灾区医疗卫生防疫工作的对口支援工作。各市州卫生行政部门安排辖区内未受灾地区对口支援灾区医疗卫生防疫工作。

  5响应终止

  灾情稳定,经启动响应的卫生行政部门组织评估,确定应急阶段的医疗救治和卫生防疫工作结束,已经进入恢复重建和灾后防疫阶段,报经上级卫生行政部门和同级人民政府同意后,可以做出终止应急响应的决定。

  6恢复重建与总结评估

  6.1恢复重建

  各级卫生行政部门应科学制定医疗卫生机构灾后恢复重建工作方案,将灾区医疗卫生机构的恢复重建项目纳入当地政府灾后恢复重建整体规划,争取优先进行安排,确保灾区医疗卫生机构尽快恢复医疗卫生服务能力,保障灾区尽快恢复正常的医疗卫生服务秩序。

  在灾后恢复重建阶段,要继续做好灾后防病、心理和肢体康复工作,开展灾民回迁前的卫生学评价,广泛开展爱国卫生运动,加强饮用水和公共场所卫生监督监测和技术指导。

  6.2善后处置

  各级卫生行政部门要积极协调财政、民政、劳动保障等部门,做好善后处置工作。对参与自然灾害卫生应急工作的伤亡人员、应急处置工作人员,以及紧急调集、征用的有关单位及个人的物资等,要按照规定向有关部门申请给予抚恤、补助或补偿。

  6.3总结与评估

  在自然灾害卫生应急工作过程中,灾区卫生行政部门要及时组织对卫生应急准备和处置工作进行总结,评估工作效果,不断改进和完善工作措施。

  在卫生应急响应终止后,各级卫生行政部门要组织开展总结评估,认真分析工作中好的做法、困难和经验教训,并向上一级卫生行政部门报告总结评估情况。

  7责任与奖励

  7.1责任

  对自然灾害卫生应急工作中有玩忽职守、失职、渎职等行为的,依据相关法律法规和规定追究其责任。

  7.2奖励

  对参加自然灾害卫生应急处理工作做出突出贡献的先进集体和个人,依据相关法律法规和相关规定给予表彰和奖励。

  8附则

  8.1名词术语解释

  自然灾害:指危害人类生存或损害人类生活环境的自然现象,包括洪涝与干旱灾害,台风、严寒、低温雨雪冰冻、高温、雷电、灰霾、冰雹、大雾、大风与沙尘暴等气象灾害,火山与地震灾害,山体崩塌、滑坡与泥石流等地质灾害,风暴潮、海啸与赤潮等海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。

  灾情:指自然灾害造成的损失情况,包括人员伤亡和财产损失等。

  8.2预案管理本预案由省卫生厅制定和解释,并根据预案实施过程中发现的问题及时修订。本预案生效之后,《湖北省救灾防病预案》即刻废止。

  8.3预案生效时间

  本预案自印发之日起实施。

  

  湖北省处置恐怖袭击事件医学应急预案

  (二○○六年九月十四日)

  1.总则

  1.1编制目的保障恐怖袭击事件发生后,各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高卫生部门应对恐怖袭击事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平,最大程度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众身心健康和生命安全。

  1.2编制依据依据《国家突发公共卫生事件总体应急预案》、《湖北省突发公共事件总体应急预案》、《湖北省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《湖北省处置大规模恐怖袭击事件应急预案》,制定本预案。

  1.3 适用范围本预案适用于国内外恐怖组织和恐怖分子在我省境内实施恐怖袭击或大规模攻击,可能给公众生命造成严重威胁和重大伤害的事件的医学应急处置工作,主要包括:

  1、利用生物战剂、化学毒剂进行大规模袭击或攻击生产、贮存、运输生化毒物设施、工具的;

  2、利用核爆炸,大规模核辐射进行袭击或者攻击核设施、核材料装运工具的;

  3、利用爆炸手段进行大规模袭击,造成重大人员伤亡的;

  4、处置大规模恐怖袭击事件指挥部认为需要实施医学应急的其他恐怖袭击事件。

  1.4 工作原则统一领导,分级指挥,各司其职,密切协作,快速反应,高效处置,最大程度地减少恐怖袭击事件对公众健康造成的危害,保障公众身心健康与生命安全。

  2.应急组织体系及职责各级卫生行政部门要在同级反恐怖工作协调小组或反总指挥部的统一领导、指挥下,与有关部门密切配合、协调一致,共同应对恐怖袭击事件,做好恐怖袭击事件的医疗卫生救援工作。

  从省到市、州、直管市、神农架林区都要建立不同层次的处置大规模恐怖袭击事件医学应急领导小组,明确疾病预防控制机构、医疗机构、急救中心和卫生监督机构等应急处理专业技术机构在反恐怖医学应急处置过程中的职责。

  2.1 应急指挥协调机构及职责

  2.1.1 省反恐怖医学应急领导小组及职责省卫生厅成立省级反恐怖医学应急领导小组,组长由厅长担任,分管疾病控制、卫生监督、医政的副厅长担任副组长,成员分别由厅办公室、疾病控制处、医政处、卫生法制与监督处、省疾病预防控制中心、省卫生厅卫生监督局以及省急救中心的主要负责人组成,主要职责是:

  ⑴协调与各相关部门的关系,保证在处置大规模恐怖袭击事件指 挥部的统一指挥下,使医学应急工作高效、有序进行。

  ⑵向处置大规模恐怖袭击事件总指挥部及时汇报有关信息,与各相关部门交流信息。

  ⑶组织恐怖袭击事件的医疗卫生救护与防病工作,以及传染源或 污染源的医学处置。

  ⑷组织建立相关人员、物质、技术、经费等保障机制,统一调配。

  2.1.2 省反恐怖医学应急领导小组办公室及职责

  省反恐怖医学应急领导小组下设办公室,办公室设在省卫生厅 内,其主要职责是:

  ⑴负责省反恐怖医学应急领导小组的日常工作。

  ⑵负责组织制定各类恐怖袭击医疗救护与防病、传染源和污染源的医学处置预案和实施方案及有关工作计划,并督促落实。

  ⑶负责建立全省恐怖袭击事件医疗救护与防病的信息交流网络,保障信息畅通。

  ⑷负责组织收集与分析相关信息,对可能发生的恐怖袭击事件,向省反恐办提出发布预警信息的建议,并制定相应的医学应对措施。

  ⑸负责组织协调卫生系统各部门的工作,保证各部门工作有序进行。

  ⑹负责组织人员培训、物质储备、后勤保障、社会动员等相关工作,并负责组织必要的演练。

  2.1.3 地方反恐怖医学应急领导小组及职责

  各市(州、直管市、神农架林区)卫生行政部门成立反恐怖医学应急领导小组,负责协调各有关部门按照反恐怖袭击医学应急预案的要求,做好应急预案的启动准备和各项措施的落实。按要求启动应急预案,负责本地区的医学应急工作;负责向上级有关部门报告恐怖袭击事件医学应急处理的信息。

  2.1.4 现场医学应急指挥部及职责

  卫生行政部门根据实际工作需要在恐怖袭击事件现场设立现场医学应急指挥部,由现场的最高卫生行政部门的负责同志担任指挥,现场医学应急指挥部要接受恐怖袭击事件现场指挥部的领导,加强与现场各部门的沟通与协调,负责统一指挥、协调现场医学应急工作。指挥部根据恐怖袭击事件性质设以下各组:

  ⑴医疗救护组:由临床医护人员组成,负责对现场受伤、染病、染疫和受核污染人员的医学处置,协助完成现场污染物的封存。

  ⑵流行病学调查组:开展流行病学调查,调查袭击造成疾病的范围及分布,分析疾病可能的流行趋势,以及对人群健康影响,提出并实施卫生控制措施,进行卫生学评价,对密切接触者和可能受污染和辐射照射的人员进行医学观察,必要时,组织开展应急接种、预防性服药等医学防范措施。

  ⑶洗消组:组织开展对传染源的洗消工作,协助有关部门做好环境中生物化学污染和核污染的处理工作,做好水源保护、污染动物及媒介昆虫的处理。

  ⑷检测组:负责现场污染物样品的采集、分析,并进行卫生学评价。

  ⑸交通组:负责将经现场救治后的人员及时送院,隔离观察人员及时送相应的隔离观察点,以及医学应急物品的运送,协助做好人员疏散,危险品的转运。

  ⑹后勤保障组:负责各种医学应急和防护物品的供应,通信联络和生活支持。

  ⑺卫生宣传组:按照反恐办的要求,收集相关医学信息,组织卫生防病的社会动员,宣传应对恐怖袭击后的科普知识,减少群众恐慌,维护社会稳定。

  ⑻卫生监督组:负责监督、检查各种卫生强制措施的落实情况。

  2.2 应急医学专家咨询组及职责省卫生厅成立反恐怖袭击医学应急处理专家咨询组,为指挥决策提供专业咨询;专家咨询组由卫生管理、流行病学、临床医学、预防医学、放射医学、生物、检验检测、卫生经济等方面的专家组成,其职责是:

  ⑴负责对反恐怖袭击医学应急处理的医疗救护与卫生防病应急反应能力的评估,提出改进建议。

  ⑵综合分析评估恐怖袭击事件对对人群健康相关危害资料的收集、分析、评估,预测可能的涉及范围、发展趋势及其对人群健康或环境的影响;提出我省的医学应对措施;对反恐怖袭击医学应急处理进行技术指导,及时评估现有医学应急处置措施是否得当,并提出改进意见;必要时参加反恐怖袭击医学应急处理工作。

  ⑶必要时报请省反恐医学应急领导小组向省反恐总指挥部提出人员疏散、地区封锁等建议;提出启动和终止实施反恐怖袭击医应急预案的建议。

  ⑷开展相关业务技术培训与考核、收集、整理和编制社会动员等相关资料。

  ⑸组织开展相关的实验室技术、药物和现场控制策略的研究。

  ⑹参与对反恐怖袭击医学应急处理情况的总结评估并提交评估报告。

  2.3 应急处理专业技术机构的职责

  2.3.1 疾控中心职责

  省疾病预防控制中心:制定可能发生的各种类型恐怖袭击事件的医学现场处置技术方案,组织实施并指导进行流行病学调查,以及传染源和污染源的医学处理工作,协助开展恐怖袭击事件的现场处置,负责现场与医学应急有关的样品采集、检验工作;完善应对恐怖袭击事件医学应急的实验室设备、技术和人员,提高实验室检测水平;储备与恐怖袭击医学应急有关的适宜数量和品种的疫苗、诊断试剂、应急洗消药品、器械和防护设备;组织应急免疫接种、预防性服药和应急消毒、杀虫、灭鼠等工作。开展健康教育。市(州)及县级疾病预防控制中心:开展流行病学调查,参与事件现场医学处置工作;储备消毒器械、药品和个人防护用品;组织应急免疫接种和应急消毒、杀虫、灭鼠等工作;开展健康教育。

  2.3.2 医疗机构职责

  ⑴建立由主要领导负责的反恐应急工作领导小组,制定工作程序;

  ⑵做好应对各种突发事件的病房、药品等准备工作,准备病房收治伤员和病人,按实际要求对病人和有关人员进行隔离治疗与医学观察。

  ⑶做好医务人员的技术培训和个人防护教育;做好有关卫生宣传教育工作;

  ⑷参与现场救治,负责病人的诊断和救治工作;

  ⑸负责做好本医疗机构内死亡病例的尸体处理工作,按国家有关规定处理遗体。

  2.3.3 急救中心职责:

  ⑴建立由主要领导负责的反恐应急工作领导小组,制定工作程序。

  ⑵组建急救工作队伍,并及时开展现场救治工作;

  ⑶储备适宜数量和品种的应急救治药品、器械和防护设备。

  2.3.4 卫生监督机构职责

  各级卫生监督机构制定卫生监督执法工作计划并组织实施,在恐怖袭击事件发生时,在职责范围内按反恐怖医学应急领导小组的要求,实施各项卫生强制措施。

  3.应急响应

  3.1 应急响应的启动

  根据省反恐怖工作协调小组或省处置大规模恐怖袭击事件总指挥部发出的关于恐怖袭击事件的预警信息和指令,省反恐医学应急领导小组负责启动应急响应,指挥全省的医学应对工作,安排地方反恐怖医学应急领导小组启动预案,组建现场指挥部,组织应急医学专家咨询组和各应急处理专业技术机构开展工作。有必要时,申请上级部门的支援。事件发生地和省级指定的市县相应部门启动应急预案。

  3.2 应急响应行动

  3.2.1 分类响应根据总指挥部确定的恐怖袭击性质和区域进行分类响应。属于生物、化学和核恐怖袭击的,除了对人员进行救治外,还须对恐怖袭击区域污染源或传染源进行医学处理。属于常规爆炸的,仅需对有关人员进行救治。

  3.2.2 现场应急处理现场指挥部指挥各应急处理专业技术机构开展工作,应急医学专家咨询组和应急处理专业技术机构根据各自职责,按照各项技术方案开展医疗救治、污染源或传染源医学处理、流行病学调查、卫生监督、健康教育和宣传等工作。

  3.2.3 人员的防护现场应急救援工作须在确保现场人员安全的情况下实施,工作须人员应根据需要携带相应的专业防护装备,采取安全防护措施,严格执行应急救援人员进入和离开事故现场的相关规定。现场应急救援指挥部根据需要具体协调、调集相应的安全防护装备。根据事件性质和类别、可能的涉及范围、发展趋势及其对人群健康或环境的影响情况,做好公众的防护工作。

  3.3 响应的终止经专家咨询组对恐怖袭击现场的处置和人员救治情况进行综合分析评估后,认为达到处置效果,事件发展不足以对人员健康和生命安全造成更大的危害,提出终止应急措施、转入日常救治的建议,由省反恐怖医学应急领导小组报请总指挥部批准后,终止应急措施。响应终止后,各级卫生行政部门应在本级政府的领导下,组织有关人员对恐怖袭击医学应急处理情况进行评估总结,内容应包括:事件基本情况,事件发生的经过,现场调查及实验室检测的结果,采取的防治措施及效果;应急过程中存在的问题与困难,以及针对本次处理工作中存在的问题与困难等,提出改进建议和应对措施。

  4.保障措施各部门、各单位应当按照职责分工进行应急准备,强化日常工作,为处置大规模恐怖袭击事件提供可靠的保障。

  4.1 组织保障各级卫生行政部门要成立反恐怖医学应急组织,协调各有关部门做好应急预案的启动准备和各项措施落实。

  4.2 技术保障建立、健全并完善现有疾病监测系统,尽快建立、完善突发公共卫生事件报告系统,认真做好监测资料相关分析,及时发现异常现象,以利尽早发现、识别恐怖袭击事件。建立并完善应对恐怖袭击事件的实验室网络,提高实验室检测水平,为最快速度识别与控制恐怖袭击事件提供技术保障,为以最快速度遏制生物、化学恐怖袭击活动争取时间。针对可能发生的生物、化学、核爆炸和其他爆炸性恐怖袭击事件,分别确定定点医院和后备医院。各定点、后备医院要配备相关人员、床位、装备和药品设备等,平时开展正常医疗业务,应急情况时能迅速集合队伍,准备床位,开展救治工作。反恐医学应急组织应建立反生物、化学、核辐射和大规模恐怖袭击的医疗专家库,组建应急卫生处置队伍,各定点医院和后备医院应组建应急卫生救治队伍。各级疾病控制中心成立流行病学调查、消毒处理、生物毒剂的检测检验工作队伍,并制定流行病学调查、恐怖袭击事件区域污染源和传染源医学处理与现场防护方案。各级定点医院、后备医院成立反恐医学应急技术小组,按恐怖袭击事件的类型和危害程度制定病例救治方案。

  4.3 后勤保障

  4.3.1 经费保障各地卫生行政部门应对处置恐怖袭击事件的医疗救护与卫生防疫防病所需经费列入部门预算,报同级人民政府审批。

  4.3.2 物资储备与供应省卫生厅组织储备适宜数量和品种的疫苗、应急救治药品、医疗器械、设备、检测试剂和器材、卫生防护用品等物质。各级应急组织应定时清理现有的反恐应急物质储备情况,及时补充,以保障应急任务的执行。

  4.3.3 交通、通讯各级医疗卫生救援队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。

  4.4 纪律保障根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和省反恐办相关规定,建立恐怖袭击事件应急处理责任追究制度。

  4.5 培训与演练省卫生厅组织对疾病预防控制、医疗救治、卫生监督等各应急处置专业队伍开展相关业务培训,各应急响应单位应有针对性地开展恐怖袭击事件现场处置和救援工作的相关技能和个人防护专业培训,提高对恐怖袭击事件实施医学应急的能力。省反恐医学应急办公室制定反恐怖袭击事件医学应急演练方案,积极参加省反恐办统一组织的应急演习,定期组织应急卫生队伍进行不同类型的反恐怖袭击事件医学应急演练,及时总结演练经验教训,解决发现的问题,提高应急反应能力。

  4.6 日常防范专家咨询组负责收集国内外应对恐怖袭击的医学处置技术和措施,向有关部门、地区了解相关信息,分析全球、全国和周边地区关于生物恐怖袭击事件和医学及应对技术的发展动态,定期做出专题分析并向卫生厅汇报。省内各医疗卫生单位对本单位使用或存放的剧毒化学品、放射性药品(试剂)和传染病菌毒株、菌株等可能被恐怖分子利用或攻击的物品进行清理登记,并按省反恐怖工作领导小组要求加强管理。全省卫生系统要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》,及时有效的处理突发公共卫生事件,防止被恐怖组织或恐怖分子利用,造成事件的进一步扩大。

  4.7 督导检查反恐怖医学应急领导小组办公室组织对反恐怖医学应急工作预案实施的全过程,以及日常防范和准备工作进行督导检查。

  5.附则

  5.1 预案制定与修订

  本预案由省卫生厅组织制定,并报省人民政府备案。随着应急救援法律法规的制定、修改和完善,部分职责或应急资料发生变化,以及实施过程中发现存在问题或出现新的情况,省卫生厅将及时修订完善本预案。县以上人民政府卫生行政部门参照本预案并结合本地区实际情况,组织制定本地区处置恐怖袭击事件医学应急预案。

  5.2 预案解释部门

  本预案由省卫生厅负责解释。

  5.3 预案实施时间本预案自印发之日起实施。

  

  湖北省血吸虫病突发疫情应急预案

  (二○○六年九月四日)

  一、总则

  (一)编制目的

  有效预防、及时控制和扑灭血吸虫病突发疫情,规范和指导突发疫情应急处置工作,最大程度地减少突发疫情造成的危害,保障人民群众身体健康与生命安全,维护社会稳定与和谐。

  (二)编制依据

  依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《血吸虫病突发疫情应急处理预案》和《湖北省突发公共卫生事件应急预案》,制订本预案。

  (三)工作原则

  血吸虫病突发疫情的应急处置工作贯彻预防为主、常备不懈的方针,坚持统一指挥、分级负责、快速反应、依靠科学、依法管理的原则。

  (四)适用范围

  本预案适用于湖北省血吸虫病突发疫情的应急处置工作。

  (五)突发疫情的判定标准及分级

  1、出现以下情形之一时,视为血吸虫病突发疫情,应启动应急处置预案:

  ⑴在尚未控制血吸虫病流行的地区,以行政村为单位,2 周内发生急性血吸虫病病例(包括确诊病例和临床诊断病例,下同)10 例 以上(含10 例,下同);或同一感染地点 1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例以上。

  ⑵在达到血吸虫病传播控制标准的地区,以行政村为单位,2 周内发生急性血吸虫病病例5 例以上;或同一感染地点 1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例以上。

  ⑶在达到血吸虫病传播阻断标准的县(市、区),发现当地感染的血吸虫病病人、病畜或有感染性钉螺分布。

  ⑷在非血吸虫病流行县(市、区),发现有钉螺分布或当地感染的血吸虫病病人、病畜。

  2、与突发公共卫生事件的关系

  当血吸虫病突发疫情达到湖北省突发公共卫生事件应急预案》标准时,应立即按《湖北省突发公共卫生事件应急预案》处置。

  (1)一周内在一个县(市、区)同一感染地点发生血吸虫病急性感染病例30 人以上,为较大突发公共卫生事件(Ⅲ级);

  (2)一周内在一个县(市、区)同一感染地点发生血吸虫病急性感染病例11~29 人,为一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)。

  3、符合以下条件之一,即可终止应急处置工作:

  ⑴在尚未控制血吸虫病流行地区和传播控制地区应急处置工作启动范围内,连续1 个月无新发生急性血吸虫病病例。

  ⑵在血吸虫病传播阻断地区和非流行区应急处置工作启动范围内,连续 1 个月无新发血吸虫病病例,钉螺分布环境已经得到有效处理(通过药物或环境改造灭螺后,使钉螺平均密度控制在 0.01 只/0.11㎡以下)。

  4、血吸虫病突发疫情的分级

  Ⅰ级:与相邻流行省(自治区、直辖市)同时出现突发疫情,并连续出现新的疫点,疫点所在县(市、区)急性血吸虫病病例总数是前5 年同期平均水平的5 倍以上(含5 倍,下同),且有大范围蔓延趋势。

  Ⅱ级:在2 个以上相邻流行市范围内出现突发疫情,疫点所在县(市、区)急性血吸虫病病例总数是前5 年同期平均水平的 3 倍以上,且有蔓延趋势;或在1 个非流行市范围内,出现突发疫情。

  Ⅲ级:在2 个以上相邻流行县(市、区)范围内出现突发疫情,急性血吸虫病病例数是前5 年同期平均水平的 2 倍以上,且有蔓延趋势;或在1 个非流行县(市、区)范围内,出现突发疫情。

  Ⅳ级:在1 个流行县(市、区)范围内出现突发疫情。

  二、组织体系

  (一)组织机构

  血吸虫病突发疫情发生后,根据突发疫情分级响应程序,在当地政府的统一领导下,由卫生、财政、农业(畜牧)、水利、林业、宣传、教育、公安、交通以及爱卫会等有关部门组成血吸虫病突发疫情应急处置工作领导小组,负责本行政区域内血吸虫病突发疫情应急处置工作的组织管理、指挥和协调;各相关部门成立血吸虫病突发疫情应急处置技术指导小组,负责本行政区域内血吸虫病突发疫情的应急处置的技术指导工作。

  (二)机构职责

  1、各级卫生行政部门

  ⑴负责突发疫情防制工作的监督和管理,组织检查和督导并随时向当地政府应急处置领导小组汇报。

  ⑵组织制定医疗救治、卫生监督、预防控制等措施与实施方案。

  ⑶组织、协调卫生技术力量,建立预防控制、临床救治、病原学专家组,防止和控制疫情的发生和蔓延。

  ⑷组织开展卫生科普知识的宣传等工作。

  ⑸发布疫情信息和疫情等级。

  2、疾病预防控制机构

  ⑴省疾病预防控制中心。负责全省疫情监测工作,拟定突发疫情监测方案及其他预防控制技术方案;及时掌握、分析、报告疫情动态,提出防治对策;确认突发疫情及其分级程度,组织实施并指导流行病学调查、突发疫情处置;指导市、县和有关部门开展疫情处理工作;开展业务技术培训、检查督导各地实施预防控制技术方案;开展疫情预报预警。

  ⑵市、县级疾病预防控制中心。负责开展辖区内各级各类疫情监测点做好疫情监测工作;及时收集、汇总、分析和上报疫情;负责流行病学个案调查和样品采集,及时报告病例动态;承担疫情现场处置工作,落实疫区、疫点消毒隔离措施;督导街道、乡(镇)落实对密切接触者的医学观察;指导当地医疗机构做好应急处置中医务人员的个人防护;储备消毒药械和个人防护用品、做好健康教育和健康促进,普及突发疫情和其他相关传染病的防治知识,提高群众卫生防病意识和自我保健能力。

  3、医疗机构(含血吸虫病专科医院)

  ⑴成立由医疗机构主要领导负责的救治工作领导小组,建立救治工作规范,将各项工作落实到岗位和个人。

  ⑵负责病人的诊断、治疗、收治管理、病情报告工作。

  ⑶做好病人心理辅导和有关健康促进教育工作。

  ⑷协助疾病预防控制机构做好流行病学调查。

  4、农业、水利、林业和其它相关部门

  ⑴农业畜牧部门负责突发疫情相关的动物(主要是家畜)血吸虫病的检查、治疗以及人、畜粪便灭卵等相关工作。

  ⑵水利部门负责与突发疫情相关的灭螺、安全用水等应急处置工作。

  ⑶林业部门负责与突发疫情相关的灭螺等应急处置工作。

  ⑷涉及控制疫情的其它相关部门(宣传、教育、公安、交通),应配合卫生主管部门进行相关的应急处置工作。

  三、运行机制

  (一)疫情监测

  省、市、县疾病预防控制中心和血吸虫病专业机构设立血吸虫病网络系统,通过“疾病监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告管理信息系统”,对辖区血吸虫病疫情实行实时监测。

  (二)突发疫情报告

  各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现血吸虫病突发疫情时,应当在确认无误后,不迟于 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告,接到报告的卫生行政部门应当在2 小时内向本级政府报告,并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向卫生部报告。

  (三)突发疫情分级响应程序

  Ⅰ级:在事件发生地卫生行政主管部门采取应急处置措施的同时,速报卫生部处置。

  Ⅱ级:由省卫生厅组织有关专家进行分析论证,提出启动或终止应急处置工作的建议,报省政府批准后实施,并向国务院卫生行政部门报告。

  Ⅲ级:由市级卫生行政部门组织有关专家进行分析论证,提出启动或终止应急处置工作的建议,报市级政府批准后实施,并向省卫生厅报告。

  Ⅳ级:由县级卫生行政部门组织有关专家进行分析论证,提出启动或终止应急处置工作的建议,报县级政府批准后实施,并向上一级卫生行政部门报告。

  (四)疫情应急处置

  1、现场处置

  ⑴病人救治:出现血吸虫病突发疫情时,县级以上卫生行政部门应立即组织医疗队,深入突发疫情疫点进行救治。对发现的所有血吸虫病病人,应及时予以集中治疗或住院治疗。

  ⑵人群早期预防性治疗:根据早发现、早诊断、早治疗的原则,对同期未采取任何防护措施而有疫水接触史的人群进行早期预防性治疗,防止急性血吸虫病发生。早期治疗的药物和时间是:用吡喹酮治疗应在首次接触疫水4 周后、用蒿甲醚治疗应在接触疫水 2 周后、用青蒿琥酯治疗应在接触疫水1周后进行。

  ⑶农业畜牧部门应及时对疫点的耕牛进行全部化疗。

  ⑷环境处理:在发生血吸虫病突发疫情的地区,对疫点及其周围有钉螺的水域和钉螺孳生地,依据不同环境类型,采用填埋或使用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺。浸杀法:药量为2g/m水(指实际含量),即每25m水加药50g;喷洒法:每平方米用药2g(称药50g 加水25kg ,配成0.2%浓度喷于25 ㎡有螺面积上);同时在易感地带设置警示标志,划定安全生活区。必要时,采用环境改造灭螺的方法彻底改造钉螺孳生地,消灭钉螺。

  ⑸健康教育:大力开展健康教育,利用各种传媒方式,迅速开展血吸虫病防治知识的传播,强化健康促进提高群众的自我防护能力,并积极配合和参与所采取的控制措施。

  ⑹安全用水:要求居民在划定的安全生活区内取水。对饮用水源 可能含有血吸虫尾蚴的,饮用前要进行灭蚴处理。方法为每50 公斤水加漂白精0.5 克或漂白粉1 克,30 分钟后方可作饮用水使用。

  ⑺粪便管理:对病人、病畜的粪便进行灭卵处理,方法为50 公斤粪便加尿素250 克拌匀,储存1 天以上。

  ⑻个人防护:教育群众尽量避免接触疫水,必须接触疫水者应在下水前涂抹“防蚴灵”等防护剂或穿戴防护用具。突发疫情应急处置工作人员在现场开展防治工作时应注意个人防护。

  2、流行病学调查

  在开展现场处置同时,进行流行病学调查。由县级卫生行政部门组织,县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构具体实施。县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构接到可疑突发疫情报告后,应在24 小时内到达现场开展调查。

  ⑴个案调查:对所有急性血吸虫病病例逐一进行个案调查,同时对在与患者感染时间前后各 2 周内,曾经在同一感染地点接触过疫水的其他人员进行追踪调查。调查人员应及时将“急性血吸虫病个案调查表”(卫办疾控发〔2005〕74 号《全国血吸虫病监测方案(试行)》附表 2 )录入数据库,并通过血吸虫病信息专报系统上报。或以最快的通讯方式报上级疾病预防控制(血防)机构,同时报告中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。

  ⑵疫点调查:根据个案调查线索确定疫点及其范围,进行钉螺和感染性钉螺及野粪感染情况的调查,有条件的可进行水体感染性测定。对疫点所涉及的居民区进行人群和家畜接触疫水情况调查,并开展人群和家畜(农业畜牧部门负责)查病、治病工作。

  ⑶ 自然因素和社会因素调查:对水位、降雨量、气温、自然灾害、人、畜流动情况、居民生产生活方式等相关因素进行调查。

  四、应急保障

  (一)组织保障

  在省市县政府组织领导下,财政、卫生、农业、水利、林业、教育、交通、公安、宣传媒体等共同参与突发疫情的扑灭工作。

  (二)物资保障

  省卫生行政部门要指定疾病预防控制(血防)机构,做好血吸虫病突发疫情应急处置的技术保障和物资储备。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责,并及时补充更新。储备物资应包括:

  1、人、畜抗血吸虫药物:吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

  2、灭螺药品:氯硝柳胺。

  3、防护及消杀药品:防蚴灵、漂白粉、漂白精、尿素等。

  4、检测试剂:血清学诊断试剂及相关器材等

  5、设备及器具:灭螺机、显微镜、解剖镜、病原学检查器具等。

  6、交通运输、汽车及救护车、汽油、通信、公共设施等保障。

  (三)技术保障

  1、各级卫生行政部门(血防办)

  负责组织有关疾病预防控制机构、医疗机构成立应急预备队,随时准备参加突发疫情调查、医疗救护、实验室检测、应急处置等工作。接到疫情后,2 小时出发赶赴现场。

  2、专业技术人员

  省市县疾病控制中心、血防机构和医疗机构,要配备现场防治工作、流行病学调查、医疗救护有经验的专业技术人员参与突发疫情应急处置工作。

  3、血吸虫病疫情检验监测实验室

  省市县疾病控制中心和血防机构,设立与血吸虫病突发疫情相关的检测实验室,配备有经验的专业技术人员参与突发疫情应急处置工作。

  (四)资金保障

  各级财政部门要按照突发疫情财政应急预案,保障疫情发生地血吸虫病应急防疫物资、疫情处置、疫情监控、病人或病畜查治等专项资金。

  (五)治安及交通管制

  各级公安交通部门应根据疫情分级响应的要求,实行治安保障、疫点封锁,必要时交通管制等。

  (六)宣传新闻媒体

  各级宣传新闻媒体,要密切关注突发疫情的方式及变化,并引导和宣传基本防治知识,消除疑虑和恐惧感,保持舆论正面导向。

  五、管理

  (一)管理:各级卫生行政部门、血防办负责组织开展血吸虫病突发疫情应急处置的管理。

  (二)培训:各级卫生行政部门、血防办组织各级疾病预防控制机构负责相关的技术培训。

  (三)演练:各级卫生行政部门应根据本地区血防工作实际,制定血吸虫病突发疫情应急处置演练的计划,并组织实施。

  (四)总结与表彰:各级卫生行政部门应根据本地区血防工作实际,对血吸虫病突发疫情应急处置工作及时进行总结与表彰。

  六、附则

  (一)本预案所指的名词解释

  1、突发疫情:指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的紧急疫情事件。

  2、突发公共卫生事件:在本省范围内突然发生,造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。

  3、急性血吸虫病:常发生于对血吸虫感染无免疫力的初次感染者,但少数慢性甚至晚期血吸虫病病人在感染大量尾蚴后亦可发生。

  4、未控制传播:血吸虫病传播因素未得到有效控制,血吸虫病仍在当地继续流行。

  5、传播控制:居民及家畜粪检阳性率均降至 1%以下;不出现急性血吸虫病病例,无12 岁以下儿童及2 岁以下幼畜新感染;湖区垸外阳性螺密度降至0.0001 只/0.11㎡以下。

  6、疫点:指传染源可能向周围播散病原体的范围,亦即易感者可能因此受感染范围。

  7、传播阻断:连续 5 年未发现新感染血吸虫的人和家畜;居民及家畜粪检阳性率降至0.2%以下;一年以上查不到钉螺(湖区垸外查不到感染性钉螺)。

  8、早期预防性治疗:指未经任何预防措施,对已首次接触血吸虫疫水达一周以上的人群实施药物化疗。

  9、易感地带:人、畜常到,粪便污染严重,感染螺密度高的滩地或某些特殊环境,以及血吸虫尾蚴波及的沿岸水域。

  (二)根据实际情况的变化,及时修订本预案。

  (三)本预案由发布单位(湖北省卫生厅、省血防办)负责解释。

  (四)本预案自发布之日起实施。

  

  湖北省艾滋病群体性突发事件应急处置预案

  为做好我省经供血或受血等原因感染艾滋病引发的群体性突 发事件防范与化解工作,特制定本预案。

  一、事件定义:艾滋病群体性突发事件指多名因供血或受血 等原因感染艾滋病者及其家属到北京、武汉及地方党政机关等地违法违规上访事件。

  二、处理原则:属地管理,分级负责;深入排查、防范为主; 标本兼治、综合治理;协调联动,狠抓落实。

  三、工作措施

  (一)切实加强领导。各级卫生行政部门和各级医疗卫生单 位要从维护稳定、维护人民群众根本利益、促进和保证卫生改期与发展顺利进行的政治高度,进一步增强大局意识和责任意识, 加强对卫生信访工作的领导,畅通艾滋病感染者反映问题的渠道, 提高艾滋病感染者来访接待质量,及时依法按政策解决所反映的问题。

  (二)进一步明确责任。对经供血或受血等原因感染艾滋病 问题的矛盾排查与化解工作,实行卫生行政部门“一手把”负责制,纳入省卫生厅对各地卫生信访工作年度考核评价内容。对经 供血或受血等原因感染艾滋病引起的上访,问题发生单位和属地 卫生行政部门是解决问题的主要责任单位。在接访过程中,实行 “首接”负责制,谁接访、谁报告、谁协调,不得相互推诿,要 避免事态扩大。

  (三)深入排查,主动化解矛盾。因受血和供血感染艾滋病 问题突出和艾滋病感染者集中的市、县政府防艾委,要责成 “一 对一帮扶”单位,深入艾滋病感染者家庭进行面对面访谈,主动 了解他们在医疗、生活和生产过程中的存在的困难与问题,主动 帮助他们解决问题,及时识别并报告串访动态。各地卫生行政部门、疾病预防控制机构、温馨家园和负有艾滋病感染者管理责任 的医疗卫生单位,要落实专人,加大艾滋病感染者家庭随访频次, 及时了解和解决艾滋病感染者反映的问题,力求把矛盾化解在本地、本单位。对问题和矛盾较集中的地区,要做到“一案一策”, 包案到人,综合使用行政、经济、法律、教育、稳控等手段,快 速、有效的把每一个人的问题解决好。一旦发现赴京或赴汉串访苗头,应立即阻止,并向当地维稳办和同时向省卫生厅信访办报 告。

  (四)有效处置艾滋病群体性突发事件。

  1、发生艾滋病感染者及其家属赴京串访等违法违规事件,各地卫生行政部门接省卫生厅通知后,应以最快速度报告当地政府, 并派出由地方政府领导、卫生行政部门和问题发生单位负责人组 成的工作专班,赶赴北京作好劝返工作。在劝返接回的同时,要特别注意协助或协调地方政府解决其生计问题,努力为他们创造 或恢复正常的生活环境。

  2、发生艾滋病感染者及其家属来汉串访等违法违规事件后, 接访单位应迅速通知省卫生厅信访办,由省卫生厅信访办协调厅疾病控制处和省疾病预防控制中心,协同接访单位处理,同时通 知事发地卫生行政部门派出由地方政府领导、卫生行政部门和问 题发生单位负责人组成的工作专班,赶赴武汉作好劝返工作。省卫生厅指定武汉市传染病院为来汉上访艾滋病感染者安置 点,负责艾滋病感染者与病人的医疗和食宿,所需经费由省卫生 厅按实际发生数安排。需要安置来汉上访的艾滋病感染者的,由省卫生厅疾病控制处通知武汉市卫生局疾病控制处,按要求作好 安排。

  3、发生艾滋病感染者及其家属到地方党政机关串访等违法违 规事件后,由事发地卫生行政部门负责处置。同时,在2 小时内 将事件概况,报告省卫生厅信访办。

  4、处置艾滋病群体性突发事件应态度平和,做到解决问题与 思想疏导和教育稳控相结合,避免矛盾激化,避免发生冲突和不必要的人身伤害。如果发生人身伤害,在报警的同时,应立即报告省疾病预防控制中心和离事发地最近的职业暴露药品储备点。省疾病预防控制中心于2 小时内,派员或通过电话对其进行评估。职业暴露药品储备点应于2 小时内,给受伤人员用药。对于发生严重扰乱社会治安、违反公共利益的,卫生行政部门应及时报告给当地政府由经由公安部门采取必要的强制手段以维护公众利 益,对于违反法律的人员,按照法律面前人人平等的原则依法收 容和处理。

  四、结案报告与情况通报。艾滋病群体性突发事件处置结束 后12 小时内,事发地卫生行政部门应向上一级卫生行政部门和省卫生厅信访办专题报告。报告的内容包括引发事件的原因、波及 人数、处置过程、处理依据与结果、艾滋病感染者对处理结果的 满意度评估。省卫生厅将适时通报艾滋病群体性突发事件处置情况。

  五、本预案自颁发之日起实施。

  

  湖北省霍乱疫情应急处置预案

  (二○○六年九月十四日)

  1.总则

  1.1 编制目的

  为预防控制霍乱在我省的流行,最大限度地减轻霍乱疫情造成的危害,控制其蔓延,保护人民群众身体健康。

  1.2 编制依据

  根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《湖北省突发公共卫生事件应急预案》、《全国霍乱监测方案(试行)》和《霍乱防治手册》(第五版),结合我省实际,制定本预案。

  1.3 工作原则

  预防为主、防治结合,依法防治、科学防治,分级负责、属地管理,快速反应,高效处置。

  1.4 适用范围

  本预案适用于我省范围卫生系统内霍乱疫情的应急处置工作。

  1.5 疫情分级与判定

  1.5.1 疫情分级

  ⑴一般疫情:在一个县(市、区)行政区域内发生,1 周内发病9 例以下。

  ⑵较大疫情:在一个县(市、区)行政区域内发生,1 周内发病 10~29 例,或波及2 个以上县(市、区),或在市(州)城市的市区首次发生。

  ⑶重大疫情:在一个市(州)行政区域内流行,1 周内发病30例以上,或波及2 个以上市(州),有扩散趋势。

  1.5.2 疫情判定

  各市(州)当年首例病例由省疾病预防控制中心进行确诊,其 后续病例由县级以上疾病预防控制机构确诊。

  1.5.3 诊断标准

  见卫生部《霍乱防治手册》(第五版)

  2.应急组织体系及其职责

  2.1 应急指挥机构及其职责

  省卫生厅统一管理全省卫生系统霍乱疫情应急处理工作,负责组织、协调全省霍乱疫情应急处理工作,统一调配应急技术力量和应急物资,组织专业队伍培训和疫情应急处置演练;对霍乱疫情的应急处理工作进行督导检查;向省政府和卫生部报告本省发生的霍乱疫情应急处理情况;发生重大以上级别霍乱疫情时,根据应急处理工作的实际需要,向省政府提出启动突发公共卫生事件应急指挥 部应急反应的建议。市(州)、县级卫生局在省卫生厅的统一指挥下,依照职责和本预案的规定,负责组织、协调本行政区域内的霍乱疫情应急处理工作,统一调配应急技术力量和应急物资,组织开展专业队伍培训和霍乱疫情应急演练,指定医疗救治医院;向同级政府和上级卫生部门报告本地发生的霍乱疫情应急处理情况;根据应急处理工作的实际需要,向本级政府提出启动突发公共卫生事件应急指挥部应急反应的建议;协助当地交通部门设立交通卫生检疫站,对交通工具及其乘运人员、物资进行卫生检疫。

  2.2 应急处置专家小组及其职责

  为了及时有效快速控制疫情,各级卫生行政部门根据工作需要,成立相应的应急处置专家小组:

  ⑴医疗救护专家小组。主要由传染(感染)科、内科、儿科、急诊科等专科的专家组成,负责制定和完善医疗救治方案,参与病人的医疗救治。

  ⑵预防控制专家小组。由流行病学、消杀和卫生监督等专业人员组成,参与现场流行病学调查和应急处置工作。

  ⑶检测技术专家小组。由病原学等方面检验专家组成,负责病 原学、血清学样本的采集、运送、检测及结果的判定。

  2.3 应急处置专业技术机构及其职责

  2.3.1 疾病预防控制机构

  ⑴省疾病预防控制中心 , 负责全省霍乱疫情信息的收集、汇总分析、信息反馈和上报;

  参与并指导霍乱疫情现场流行病学调查、处理、技术指导和实验室检测工作,负责各市(州)当年首例霍乱病例的确认;对霍乱疫情应急处理情况的初次报告、进程报告和结案报告进行审核。

  ⑵市(州)疾病预防控制中心 ,负责本行政区域内霍乱疫情信息的收集、汇总分析、信息反馈和上报;指导现场流行病学调查、疫情监测和病原学检测;对霍乱疫情应急处理情况的初次报告、进程报告和结案报告进行复核上报。

  ⑶县级疾病预防控制机构 , 负责本行政区域内霍乱疫情信息的收集、汇总分析、信息上报;参与和指导现场流行病学调查、疫情监测与报告、外环境监测、疫点、疫区消毒和病原学监测;负责病例样本的采集、检测、上送;按照卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求,对霍乱疫情应急处理情况依照疫情的发生、发展、控制过程进行初次报告、进程报告和结案报告。

  2.3.2 医疗机构

  ⑴医疗救治医院要成立由主要领导负责的霍乱防治领导小组,负责霍乱病人的医疗救治,并做好病人隔离、院内消毒、疫(病)情报告等工作。

  ⑵做好密切接触者的医学观察;协助疾病预防控制机构开展个案调查。

  ⑶医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心开设感染性疾病科或肠道门诊,负责完成门诊和住院腹泻病人的登记、样本采集、检索和报告。

  2.3.3 卫生监督机构

  卫生监督机构依法开展本行政区域内霍乱疫情应急处置工作的卫生监督检查,督促规范各项应急处置措施的落实。

  2.3.4 爱卫办和健康教育机构

  开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。

  3.疫情监测、预测、报告与通报

  3.1 疫情监测

  3.1.1 日常监测

  ⑴腹泻病人监测。各级各类医院在霍乱流行季节指定专职或兼职医务人员通过肠道门诊或巡诊,对腹泻病人进行登记、采样和检索,做到逢泻必登,逢疑必检。

  ⑵外环境及食品监测。县级疾病预防控制机构按照省疾病预防控制中心下发的当年霍乱监测方案,开展外环境水体、公共厕所、水产品、重点食品的监测。

  3.1.2 应急监测

  ⑴腹泻病人检索。在疫点、疫区主动搜索腹泻病人,并取样检测,及时发现带菌者。

  ⑵外环境监测。疫点、疫区周围及直接关联的水体、粪肥污染处、医院污水排放处、海(水)产品等在控制疫情期间每天进行监测。疫情结束后1 周连续检测3 次,阳性应继续进行检测,阴性后转为日常监测。

  ⑶食品监测。应根据流行病学特征抽查市售有可能受污染食物,如熟肉制品、凉拌菜等,特别要注意水产品、海产品等。

  3.2 疫情报告

  按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后,城镇于2 小时内,农村于6 小时内进行网络直报,并填写《传染病报告卡》。霍乱确诊病例由县级以上疾病预防控制机构确诊。

  3.3 疫情预测

  ⑴县级以上疾病预防控制机依据国内外及本地的霍乱疫情动态,对本地霍乱疫情发展趋势做出预测,并向当地卫生行政部门报告,必要时由卫生行政部门向同级政府和上级卫生行政部门报告。

  ⑵县级以上卫生行政部门可依据预测结果,提出相应的应急处置措施。

  ⑶省卫生厅依据预测结果,必要时提请省政府发布相应级别的预警。

  3.4 疫情通报

  当本省或邻近外省发生霍乱疫情时,省卫生厅将及时向与疫情发生地邻近的市(州)卫生局及相关部门通报疫情信息。市(州)卫生局接到省卫生厅疫情信息通报后,应当及时向各县(市、区)卫生局通报。

  4.应急反应的启动与终止

  4.1 一般疫情应急反应的启动

  当出现一般疫情时,由当地县级卫生局申请本级人民政府启动霍乱疫情应急处置反应。县级政府应当启动突发公共卫生事件应急处理指挥部,统一指挥本辖区内的应急处理工作。

  4.1.1 省疾病预防控制中心

  对各市(州)当年首例霍乱病例进行确诊,到疫情现场指导疫情处理工作。

  4.1.2 市(州)卫生局

  根据需要及时组织有关专家赴现场进行指导疫情处置。

  4.1.3 市(州)疾病预防控制中心

  对各县(市、区)当年首例霍乱病例进行复核,并送省疾病预防控制中心进行确诊。必要时,对后续病例进行复核、指导现场疫情处理工作。

  4.1.4 县级卫生局应急反应

  ⑴成立县级霍乱疫情应急处置领导小组,组织协调本行政区域内医疗卫生力量参与霍乱疫情应急处置工作,并对各地应急处置工作进行督导检查。

  ⑵落实24 小时值班制度,及时向当地政府和上级卫生行政部门报告疫情信息。

  ⑶开展人员培训和大众性健康宣传教育。

  4.1.5 县级疾病预防控制机构应急反应

  ⑴疫情监测与报告。加强疫情监测,落实24 小时值班制度,及时收集、汇总分析和上报疫情信息。

  ⑵流行病学调查。按《全国霍乱监测方案(试行)》开展个案调查;依据临床表现、实验室检测结果,进行核实诊断;描述病例发生时间、地点和人群上的分布,从流行病学上分析传播链,追溯传染源。

  ⑶检验检测。开展腹泻病人、密切接触者、外环境样本的采集和检测。实验室按《霍乱防治手册》(第五版)开展病原菌分离培养及菌株的血清分型。

  ⑷疫点、疫区处理。按照《霍乱防治手册》(第五版)以及其他有关霍乱防治文件的规定划定疫点、疫区范围,进行疫点、疫区处理,做好随时消毒、终末消毒、饮水消毒。必要时,可报经当地政府批准,依据《传染病防治法》,采取必要的疫情控制措施,如限制人群流动、禁止大型集会、大型聚餐等。

  ⑸密切接触者的管理。按《霍乱防治手册》(第五版)中的有关规定对疫点内全部人员进行登记,询问5 天内的腹泻史等,并采便送检和预防性服药。预防用药应选用流行菌株敏感的药物,服药 时间为2 天。

  4.1.6 医疗机构应急反应

  ⑴加大腹泻病人监测力度。医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心在霍乱流行季节指定专职或兼职医务人员通过腹泻病门诊,对腹泻病人进行登记、采样和检索,做到逢泻必登,逢疑必检,发现疑似病人要隔离留验。

  ⑵开展腹泻病人的主动搜索。指定医务工作者或当地干部每天到疫点、疫区内巡回搜索腹泻病人,并采样检测,及时发现带菌者。

  ⑶医疗救治。病人实行就近治疗的原则,指定定点医院或具备消毒隔离条件的医疗机构收治病人;危重病人应先安排现场抢救,等病情稳定后,再由医护人员陪同送往指定的隔离病房。霍乱病人按甲类传染病采取相应消毒、隔离、治疗措施,按《霍乱防治手册》(第五版)中的治疗方案进行救治。

  4.1.7 县级卫生监督机构应急反应

  按照《中华人民共和国食品卫生法》,依法重点加强饮食行业、饮水卫生、农贸市场、集体食堂、学校、公共场所、医疗机构的肠道门诊的管理和腹泻病人的收治等进行监督检查。

  4.1.8 爱卫办和健康教育机构应急反应

  开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动,普及霍乱防治知识,提高群众的健康意识和自我防护能力,切断传播途径。

  4.2 较大疫情应急反应的启动

  出现较大疫情时,由当地市(州)卫生局申请本级人民政府启动霍乱疫情应急处置反应,当地市(州)政府应当启动突发公共卫生事件应急处理指挥部,统一指挥本辖区内的应急处理工作。除了采取一般疫情应急反应外,还应采取以下应急措施:

  ⑴市(州)卫生局成立霍乱疫情应急处置领导小组,组织协调本行政区域内医疗卫生力量参与霍乱疫情应急处置工作,对各县(市、区)应急处置工作进行督导检查。

  ⑵市(州)疾病预防控制中心派出专家组赴现场参与疫点、疫区现场流行病学调查和应急处置工作,尽快查明传染源和传播方式,制定切实可行的控制措施。

  ⑶疫情发生地的县级疾病预防控制机构要加大重点人群监测力度,对与病人可能有传播关系的一般接触者及可能与流行有关的重点职业人群开展监测。

  ⑷市(州)、县级卫生监督部门要依法加大食品卫生的监管力度,加大饮用水消毒药用量;加大医疗机构的监管力度,重点是疫情报告、腹泻病人检索落实情况。

  ⑸本市(州)非疫情发生地县(市、区)的各级各类医疗机构也要加大腹泻病人的监测力度,提高腹泻病人的检索率。

  ⑹市(州)、县级健康教育机构要进一步加大健康宣传教育力度,普及霍乱防治知识,增强自我保护知识,动员发生腹泻的群众即时到医院诊治。

  ⑺请示政府采取紧急疫情控制措施。除限制人群流动,禁止大型聚会等措施外,必要时,按照《中华人民共和国传染病防治法》第41 条、第42 条规定,实施短期卫生检疫、疫点(区)封锁、学校停课、集贸市场停市等。

  4.3 重大疫情应急反应的启动

  出现重大疫情时,除了采取较大疫情应急反应外,还应采取以下措施:

  ⑴省卫生厅成立霍乱疫情应急处置领导小组,组织协调全省医疗卫生力量参与霍乱疫情应急处置工作,对各市(州)、县(市、区)应急处置工作进行督导检查。经卫生部授权后,向社会及时发布疫情信息。

  ⑵全省各级各类医疗机构要加大腹泻病人的检索力度,提高腹泻病人检索率。

  ⑶省疾病预防控制中心派出专家组赴现场指导疫点、疫区现场流行病学调查和应急处置工作,尽快查明传染源和传播方式,制定切实可行的控制措施。

  ⑷经请示省政府批准,在较大范围内实施卫生检疫和其它紧急疫情控制措施。

  4.4 应急反应的终止

  当疫点(区)内各项措施均己落实,所有病例粪检连续两次阴性,无续发病例或带菌者出现时可予以解除;如无粪检条件,自疫点(区) 处理后5 日内再无新发病例时亦可解除。当辖区所有的疫点、疫区宣布解除后,方可终止应急反应。

  一般疫情:由疫情发生地县级突发公共卫生事件应急指挥部宣布终止应急反应。

  较重疫情:由市(州)级突发公共卫生事件应急指挥部宣布终止应急反应。

  重大疫情:由省突发公共卫生事件应急指挥部宣布终止应急反应。

  5.善后处理

  5.1 后期评估

  ⑴流行病学分析与评价。根据流行病学资料,尽快查清霍乱疫情的流行病学特征,追踪爆发来源及传播方式,对疫情控制措施以及干预效果进行评价。主要指标有罹患率、病死率、样本的病原分离率、报告及时率等。

  ⑵消毒效果评价。依据消毒处理正确率、及时率,消毒前后相关指标等,对消毒效果进行评价。

  ⑶结案报告。要及时收集、整理、统计、分析调查资料,内容包括:疫情概况、首发病例或后续病例的描述、流行病学基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施效果评估等,要结合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求,对疫情发生和处理情况进行总结,分析其原因和影响因素,并提出今后应对类似疫情的防范和处置建议。结案报告要求在疫情处理结束后7 天内完成。

  5.2 激励机制

  县级以上卫生行政部门对参加霍乱疫情应急处置工作中作出显 著成绩的单位及个人进行表彰和奖励。

  5.3 责任追究

  各级卫生行政部门要建立霍乱疫情应急处置工作责任追究制。在执行本预案时,对玩忽职守、失职、渎职、不服从统一调度、未履行工作职责、组织协调不力、推诿扯皮,措施落实不到位,以及工作中出现重大失误,造成严重后果的,依据《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。

  6.保障措施

  6.1 加强技术培训,提高应对能力 各级卫生行政部门要加强对疾病预防控制机构,提高流行病学调查、监测、实验室检验的能力。加强对医务人员霍乱防治知识的培训,要求每一位接诊病人的医务人员都掌握霍乱诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识,提高基层医务人员早期发现病人的意识和能力以及诊疗水平。

  6.2 完善检测网络,提高检测能力 充分发挥各级医疗机构和疾病预防控制中心检验力量的作用,霍乱实验室检测网络分三级,即县级、市(州)级和省级。各级霍乱检测实验室要加强建设,提高检测能力,要求实验室应符合生物安全有关规定和要求,配备专人负责,并选择技术水平高、责任强的技术人员承担检测工作。

  6.3 加强监督检查,确保措施落实

  各级卫生行政部门要认真开展督导检查和指导工作,落实各项预防控制措施。加强对重点地区的督导和检查,督导应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制措施落实情况,发现问题,及时解决。

  6.4 做好物质储备,保障经费支持

  各级卫生行政部门要安排防治霍乱应急处置工作预备金和一定数量的日常工作经费,保障应急支出的需要;卫生行政部门要按照应急处置工作的实际情况,积极向当地政府或财政部门申请经费补助及补充;依据《霍乱防治手册》(第五版)的要求,编制霍乱疫情应急物资储备明细目录,做好消杀药械、救治药品、诊断试剂、防护用品、检测设备与器材、预防用药与生物制品等的储备。

  6.5 做好车辆调度,保证交通畅通

  定点医院或紧急医疗救援中心负责病人或疑似病人的转运。必要时,卫生行政部门统一协调调度,提供相应的应急交通车辆,保障交通畅通。

  7.预案的管理

  本预案由省卫生厅制定,报省政府备案,由省卫生厅负责印发,根据形势变化和实际中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

  各地卫生行政部门应遵照执行,参照本预案并结合本地区实际 情况,组织制定本地区的应急预案,报省卫生厅备案。

  8.附则

  8.1 预案的解释部门

  本预案由省卫生厅负责解释。

  8.2 预案实施时间

  本预案自印发之日起生效。

  

  湖北省流行性脑脊髓膜炎防控工作方案

  (二○○六年四月二十四日)

  为加强全省流行性脑脊髓膜炎防治工作,根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规和《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》,结合我省流脑流行特征制定本工作方案。

  流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病,常在冬春季节发病和流行,以儿童多见。1951~2005年全省共累计报告流脑764,648例,并于1959年、1962~1970 年、1978 年和1985 年出现过4 次大的流行,平均每8 ~10 年流行一次。自 1985 年底开展大规模A 群流脑疫苗接种后,流脑流行规律被打破,流行高峰被削平,发病率持续下降,从1967 年的最高614.14/10 万一直下降至2005 年0.08/10 万的历史最低水平。但全省流脑2000、2004、2005 年病死率均超过10%,且呈上升趋势,近两年来在局部地区仍存在暴发流行的隐患,一些临近省份C 群菌株引发的病例增多,均表明全省流脑防治工作必须得到进一步加强。

  一、疫情报告与监测管理

  (一)疫情报告

  流脑作为乙类法定报告传染病,执行职务的医护人员、疾病预防控制人员均为责任疫情报告人。各级疾病预防控制机构和各类医疗机构均为责任报告单位。

  各级、各类医疗机构及其执行职务的人员发现流脑病例和疑似病例时,遵循疫情报告属地化管理原则,严格按照国家规定的内容、程序、方法和时限报告。城市必须在 6 小时以内,农村必须在 12小时以内进行报告。已经具备网络直报条件的医疗机构,要认真、及时做好网络直报工作;尚不具备网络直报条件的医疗机构,要按照有关规定和要求,认真填写传染病报告卡,并及时报出。医疗机构还应负责流脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告,县级疾病预防控制机构负责流脑病例转归的核实。各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼儿园、 自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3 天内发生3 例及以上流脑病例,或者有2 例及以上死亡时,按突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。

  (二)流行病学调查

  县级疾病预防控制机构接到疫情报告后,应及时开展流行病学调查。要对所有流脑病例和疑似病例开展个案调查,内容包括基本情况、临床表现、实验室检测情况、流脑疫苗接种史等(见附件 1 《流脑疑似病例个案调查表》)。

  在辖区内出现首例流脑病例时,县级疾病预防控制机构应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索,必要时开展社区病例主动搜索。发生聚集性病例或在学校、集中用工场所中发生病例时,应对其接触密切的人群开展流行病学调查和病例主动搜索等。同时还要了解人群疫苗接种、人口流动、人群发病以及居住环境等情况。

  (三)实验室监测

  实验室监测包括病原学监测、健康人群带菌监测、免疫水平监测和耐药监测等内容。进行检测工作时应严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定。

  1、病原学和血清学检测

  ⑴医疗机构标本采集和检测

  医疗机构发现流脑病例和疑似病例时,无论是否使用抗生素治疗,都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点(斑)组织液标本,标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。脑脊液:采集 1 毫升脑脊液,进行涂片检测、培养分离、抗原检测。 血液:抽取病人全血4 毫升,其中1 毫升用于分离血清进行抗体测定,其余全血进行病原培养分离、核酸检测。瘀点(斑)组织液标本:选病人皮肤上的新鲜瘀点(斑),消毒后用针头挑破,挤出组织液,涂片镜检。

  开展检测的医疗机构,分别采集2 份脑脊液、血液标本,其中1 份供自行进行检测用,另 1 份送县级疾病预防控制机构。不能进行上述检测的医疗机构,只需采集 1 份标本,并立即报告或将标本送县级疾病预防控制机构。 因脑膜炎双球菌比较脆弱,采集标本后,在运送样品或培养物时,应保持样品温度处于20℃~36℃之间,但检测抗体的血清标本应冷藏运送。

  ⑵疾病预防控制机构标本检测

  县级疾病预防控制机构主动与医疗机构联系,收集所有流脑病例和疑似病例的脑脊液、血液标本。对于病原检测阴性的病例要采集恢复期血清;对首例流脑病例要采集其密切接触者(预防性服药前)咽拭子标本。县级疾病预防控制机构应立即(不超过48 小时)将标本送市级疾病预防控制机构进行检测。市级疾病预防控制机构收到病例标本后,及时进行流脑病原检测和血清抗体测定,将分离的菌株或培养阴性的标本及时送省级疾病预防控制机构。

  对于部分具备上述检测能力的县级疾病预防控制机构,其人员、设备和技术达到条件,并经省或市疾病预防控制机构认可,可从事相应的病原学和血清学检测工作。已经检测过的标本,报告市级疾病预防控制机构后,直接送省级疾病预防控制机构。各级疾病预防控制机构要及时将检测结果填入个案调查表,逐级上报至省级疾病预防控制机构。

  2、健康人群带菌监测和免疫水平监测

  根据流脑流行和实验检测能力,全省设立4 个流脑监测点(十堰、随州、赤壁市和浠水县),在流行季节前开展抗体水平和人群脑膜炎奈瑟菌带菌检测,并完成监测方案中要求的内容。

  3、耐药性监测

  指定同济医院、武汉市传染病院及省疾病预防控制中心开展脑膜炎双球菌耐药性监测,以指导治疗和预防用药,其他有条件的医院也应开展此项工作。耐药性监测结果统一报省级疾病预防控制中心。目前我省从健康携带者中分离的C 群脑膜炎双球菌对磺胺类药物耐药率达100%,所以在C 群流脑防治工作中,磺胺类药物应慎重选用。

  (四)预测与预警

  各级疾病预防控制机构要结合历年来流脑疫情、菌群分布、健康人群带菌状况和抗体水平监测结果等信息进行综合分析,对当地疫情进行预测和预警。各级卫生行政部门根据预测和预警的结果,及时组织实施相应的预防控制措施。

  二、流脑疫苗免疫预防

  (一)常规接种

  1、我省还未将A群流脑疫苗纳入国家免疫规划,从近年的监测显示,我省从流脑病人分离出的菌型均为A 群,流脑菌苗的接种对发病率的持续下降起了决定性作用。应按规定加强继续流脑A 群菌 苗的接种,特别是加强对流动人口免疫接种的宣传和管理,杜绝免疫接种死角。

  从我省健康人群血清流脑A/C 群抗体的监测结果表明,在接种A/C 群NmCPV前,我省健康人群流脑C 群抗体水平很低,血清抗体滴度≥1 ∶4 的仅为5.87%,GMT 仅为 1.68,而A 群抗体水平则相对较高抗体滴度≥1 ∶4 的占94.90%,说明我省健康人群对A 群流脑菌有一定抵抗力,而对C 群流脑菌免疫力较低,一旦有传染源传入,易于引起局部暴发流行。而在接种A/C 群NmCPV后我省健康人群流脑C 群抗体水平较高,血清抗体滴度≥1 ∶4 的为91.03%,MT 为15.23,因此我省继续应推广应用A +C 群流脑疫苗。重点 对学龄儿童和大型建筑工地外来务工人群等进行A +C 群流脑疫苗预防接种。

  各县、市应将流脑疫苗接种情况纳入常规免疫接种率报告系统,按时上报,并开展流脑疫苗接种率调查。

  (二)疫苗使用原则

  1、A 群流脑疫苗:6 ~18 月时接种第1、2 剂,2 剂次间隔时间不少于3 个月;3 岁时接种第3 剂,与第2 剂接种间隔时间不得少于1 年;6 岁时接种第4 剂,与第3 剂接种间隔时间不得少于3 年。

  2、A +C 群流脑疫苗⑴接种对象为2 岁以上的人群;⑵已接种过1 剂A 群流脑疫苗者,接种A +C 群流脑疫苗与接种A 群流脑疫苗的时间间隔不得少于3 个月; ⑶已接种2 剂或2 剂以上A 群流脑疫苗者,接种A +C 群流脑 疫苗与接种A 群流脑疫苗最后 1 剂的时间间隔不得少于1 年; ⑷按以上原则接种A +C 群流脑疫苗,3 年内避免重复接种。

  三、发生聚集性病例疫情处理

  当出现以村、居委会、学校或其他集体为单位,7 天内发现 2 例或2 例以上流脑病例;或在1 个乡镇14 天内发现3 例或3 例以上流脑病例;或在 1 个县1 个月内发现5 例或5 例以上流脑病例疫情时,应采取以下措施:

  (一)主动监测

  1、县级疾病预防控制机构要立即开展主动监测和病例搜索工作,加强调查资料的分析。各级医疗机构对所发现不明原因的具有突然发热、头痛或/和瘀点瘀斑等症状和体征的病人,实行 “零病例”和日报告制度。

  2、对发生疫情的学校,会同教育部门实施晨检制度,监测每位学生的健康状况,了解缺课学生的健康状况,并做好晨检工作的登记和报告工作。

  3、对发生疫情的建筑工地,要求用工单位设立务工人员进出登记制度,掌握本工地流动人员情况,指定专人负责务工人员健康状况监测。

  (二)密切接触者管理

  发生流脑流行时,对密切接触者应进行医学观察至少7 天(自最后接触之日算起),并告知其尽量减少与他人接触,一旦其出现突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛、瘀点瘀斑等症状和体征,要主动申报,并及时就诊。此外,还应对密切接触者采取预防性服药措施,各地可以根据当地往年流脑细菌耐药性的相关情况选择预防服药的种类,还可以参考卫生部网站上公布推荐使用的预防药物目录。密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员,以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。

  (三)应急接种

  1、县级以上卫生行政部门根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定,确定开展应急接种时,要按照《预防接种工作规范》的要求组织实施。

  2、应急接种时,疾病预防控制机构应根据辖区人群免疫状况和疫情流行病学特征,提出目标人群和接种范围的建议,并提供技术指导。

  3、合理选择应急接种的疫苗。如果病人病原检测结果为C 群,使用A +C 群流脑疫苗;如果无菌群检测结果,可首选A +C 群流脑疫苗;如果病人病原检测结果仅为A 群,可使用A 群流脑疫苗,也可使用A +C 群流脑疫苗。

  (四)疫点消毒处理和个人防护

  疫情发生地的卫生行政部门应及时组织开展对疫源地(包括病家)和周围环境的消毒处理,疾病预防控制机构要加强对社区、学校、工地等消毒工作的技术指导。社区、学校、工地开展湿式清洁,必要时用1%漂白粉澄清液或其它含氯制剂喷雾消毒。托幼机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生,保证空气流通。学校、办公室或居民家中定期开窗保持通风。应做到每天开窗至少3 次,每次不少于 10 分钟。如周围有流脑病人时,应增加通风换气的次数。在开窗时,要避免穿堂风。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护,及时做好药物预防和免疫预防。

  (五)区域联防

  当疫情发生时,加强区域、部门和机构间的信息沟通与协作,做好疫情通报工作,协调采取统一防控措施。

  四、医疗救治

  各级医疗机构要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》有关要求,认真做好预检分诊工作,特别是要充分发挥二级以上综合性医院设立的感染科的职能,对就诊的具有呼吸道症状、发热的患者进行预检分诊,排查可疑病人,做好诊断和鉴别诊断工作,合理分流,并根据不同情况有针对性地采取救治措施。当发现疑似病例时,医疗机构应首先给患者及其密切接触者戴上口罩,并及时准确地诊断、报告病例。按照属地化的原则就地隔离,开展规范化治疗,避免或减少严重并发症,减少病例的死亡。如因病情严重需要转院治疗,必须采取严密的隔离措施。医疗机构和医务人员要严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求,采取切实有效措施做好消毒隔离和医务人员防护工作,防止医院感染和医源性感染,保障其他患者就医安全。病人的临床诊疗原则见附件 5 《湖北省流行性脑脊髓膜炎诊疗要点》。

  五、培训与宣传教育

  (一)培训

  各县、市要加强流脑防治专业队伍的建设,培养学科带头人和技术骨干。加强对疾病预防控制机构流脑专业技术人员的培训,提高流脑流行病学监测、实验室检测等技术水平。对医疗机构的医务人员要加强流脑临床特征、诊断标准、治疗原则等专业技能的培训,提高诊疗水平。

  (二)宣传教育

  各地可通过各种媒体宣传防治流脑的科普知识,增强广大群众预防流脑的意识。引导群众建立良好的卫生习惯,勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口;托幼机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生,保证空气流通。在流脑流行时,告知群众尽量避免探视病人或到流行地区探亲访友。发生暴发流行的地区应按《传染病防治法》的有关规定,暂停举行群众性聚会。

  六、督导检查

  各级卫生行政部门要加强对医疗卫生机构的流脑防治工作的督导检查,同时会同有关部门对辖区内学校、建筑工地的流脑防治工作开展联合检查,促进各项防控措施的落实。

           




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